يوم العملية — الصيام الحديث، مشروب الكربوهيدرات، والتحضير قبل الشق

بروتوكول اليوم، ساعة بساعة

1. 1

   ٨ ساعات قبل — آخر وجبة كاملة

   وقف الأكل الثقيل أو الدسم ٨ ساعات قبل العملية. ده بيشمل اللحم الأحمر، الأكل المقلي، والوجبات الغنية بالألبان.

2. 2

   ٦ ساعات قبل — آخر وجبة خفيفة

   وجبة خفيفة زي توست ناشف، فاكهة، أو حصة صغيرة من رز عادي مسموح بيها لحد ٦ ساعات قبل العملية. بعد كده مفيش أكل صلب.

3. 3

   ٢ ساعة قبل — وقف السوايل، مشروب الكربوهيدرات

   المياه، الشاي السادة، القهوة السادة، عصير التفاح العادي مسموحين لحد ساعتين قبل العملية. عند علامة الساعتين، تاخد مشروب المالتو دكسترين الكربوهيدراتي اللي بنوفره. ده بيفعل الأنسولين علشان جسمك يدخل العملية في حالة استقلاب "مشبع".

4. 4

   ساعة قبل — مضاد حيوي وريدي، مضاد جلطات

   مضاد حيوي بالوريد خلال ساعة من شق الجلد (سيفازولين ٢ جم، + ميترونيدازول لو عمليات أمعاء). هيبارين أو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي بالحقن لمنع الجلطات الوريدية العميقة. أجهزة ضغط متتالية على الساق.

5. 5

   في غرفة العمليات — التحضيرات النهائية

   جهاز تدفئة نشط وسوايل وريدية دافية للحفاظ على درجة حرارة الجسم فوق 36.5°C. تحضير الجلد بالكلورهيكسيدين-كحول. وضع البنج فوق الجافية قبل الشق لعمليات البطن والصدر المفتوحة الكبيرة.

مشروب الكربوهيدرات — إيه هو وليه بيشتغل

مشروب الكربوهيدرات قبل العملية سائل صافي قائم على المالتو دكسترين فيه ١٠٠ جم كربوهيدرات معقدة بالإضافة لأملاح. بيتاخد ٨٠٠ مل ليلة العملية و ٤٠٠ مل ساعتين قبلها. على الرغم من إنه سائل صافي، لازم يعدي المعدة بسرعة ويثير استجابة أنسولين قوية. المشروبات الرياضية العادية بتفشل في الشرطين.

ليه التنظيف المسبق للأمعاء ما بقاش روتيني

تنظيف الأمعاء بمحاليل عالية الأسموزية (PEG، فوسفات بالفم، بيكولاكس) كان بيتدي تقليديا ليلة عملية القولون. السوايل بتجذب ماية للأمعاء وبتشطف الفضلات. نفس التأثير الأسموزي بيجفف المريض. مع الصيام من الليل، المريض بيوصل غرفة العمليات ناقص حجم بشكل ملحوظ، هابط الضغط تحت البنج، وبيتعالج بسوايل وريدية زيادة بتسبب مضاعفاتها.

التنظيف الانتقائي للأمعاء هو القياس دلوقتي. لما بيستخدم (لبعض عمليات القولون اليسرى)، بنضيف مضاد حيوي بالفم لتقليل عدوى مكان العملية. القرار حسب العملية، مش روتيني.

ليه نافذة الساعة للمضاد الحيوي مهمة

المضاد الحيوي الوريدي اللي بيتدي قبل الشق بأكتر من ساعة بيكون انتقل من الدم وقت ما الأنسجة بتتشق. اللي بيتدي قبلها بأقل من ٣٠ دقيقة، مستوياته في الأنسجة لسه ما وصلتش الذروة. نافذة ٣٠ لـ ٦٠ دقيقة قبل الشق بتوصل أعلى تركيز للمضاد الحيوي في الأنسجة وقت ما البكتيريا بتدخل. تغيير التوقيت ده لوحده بيقلل عدوى مكان العملية ٥٠٪ في التجارب العشوائية.

الأسئلة الشائعة