انواع البواسير ودرجاتها

البواسير هي اوردة متمددة في منطقة الشرج — زي الدوالي بالظبط بس في مكان مختلف. في نوعين اساسيين:

البواسير الداخلية: جوه قناة الشرج. المريض مش بيحس بيها في الاول، بس ممكن تنزف مع الحمام. ليها 4 درجات:

• الدرجة الاولى: بتنزف بس مش بتنزل بره. العلاج التحفظي كافي في معظم الحالات.

• الدرجة التانية: بتنزل مع الحمام وبترجع لوحدها. ممكن نعالجها بربط مطاطي (rubber band ligation) في العيادة.

• الدرجة التالتة: بتنزل وبترجع بس لما ترجعها بايدك. دي غالبا محتاجة تدخل.

• الدرجة الرابعة: نازلة ومش بترجع. دي محتاجة جراحة.

البواسير الخارجية: بتبقى بره فتحة الشرج، تحت الجلد. لو اتجلطت (thrombosed) بتسبب الم شديد وورم مفاجئ — ودي حالة طوارئ محتاجة تدخل سريع.

البواسير المختلطة: مزيج من الداخلية والخارجية — ودي الاكتر شيوعا في الحالات المتقدمة.

العلاج — من التحفظي للجراحة

العلاج التحفظي (للدرجة الاولى والتانية):

• الياف غذائية ومية كتير — عشان البراز يبقى لين والحمام يبقى سهل

• حمامات دافية (Sitz bath) — 10 دقايق 3 مرات في اليوم

• كريمات ولبوس موضعي — بيخفف الالم والتورم

• تغيير عادات الحمام — متقعدش على التواليت وقت طويل ومتزقش

التدخلات في العيادة (للدرجة التانية والتالتة):

• الربط المطاطي (Rubber band ligation) — اجراء بسيط في العيادة بدون تخدير

• الحقن (Sclerotherapy) — حقن مادة بتقلص البواسير

الجراحة (للدرجة التالتة والرابعة):

• استئصال البواسير (Hemorrhoidectomy) — العملية الكلاسيكية، نتائجها ممتازة بس فترة التعافي اطول

• التدبيس (Stapled hemorrhoidopexy) — فترة تعافي اقصر بس مش مناسبة لكل الحالات

وقبل اي تدخل: منظار قولون عشان نتأكد ان البواسير هي المشكلة الوحيدة. لان لو في التهاب قولون مش متشخص مثلا، العملية ممكن تسبب مشاكل اكتر مما تحل.