جراحات الشرج المتكرّرة — الناسور والكيس الشعري اللي رجع بعد العملية

الناسور المتكرّر دايما تقريبا معناه إن التشريح ما اترسمش بالكامل المرة الأولى — أغلب الوقت فتحة داخلية اتفاتت، وأحيانا فرع جانبي اتفات، وأحيانا مرض كرون غير مشخّص هو اللي بيرجّع الناسور. عادة دي علامة إن المسار ما اتفهمش كامل، مش إنك التأمت غلط.

الرسم بييجي الأول — كشف تحت بنج، وغالبا رنين مغناطيسي — علشان نلاقي كل المسارات والفتحة الداخلية الحقيقية قبل ما يتقطع أي حاجة. التصليح بعدها بيستخدم أسلوب بيحافظ على العضلة العاصرة (زي عملية LIFT، أو رفرفة، أو سيتون على مراحل) متختار علشان يحمي التحكّم، وده الأولوية في منطقة شرجية اتعمل لها عملية قبل كده والعضلة اتلخبطت مرة.

الكيس الشعري المتكرّر عادة نتيجة جرح في خط النص اتقفل تحت شدّ، أو استئصال غير كامل للكيس، أو شعر بيرجع يدخل الجرح. الارتجاع بيقل بشكل واضح لما التصليح يحرّك الندبة بعيد عن خط النص — ويسطّح الشق — بدل القفل في النص اللي بيميل إنه يتفتح تاني.

تقنية رفرفة بعيد عن خط النص — زي كاريداكيس أو ليمبرغ أو رفع الشق بطريقة باسكوم — بتحرّك خط الخياطة بعيد عن النص علشان يلتئم ويفضل ملتئم، مع إجراءات للتحكّم في الشعر بعدها. المرض المعقّد أو اللي بيرجع كتير ممكن يحتاج رفرفة مخطّطة بدل استئصال بسيط تاني.

خلّي أي عدوى أو خرّاج حاد يهدا الأول — المنطقة الملتهبة بتتعمل لها عملية بس لتصريفها، مش لمحاولة التصليح النهائي. هات تقارير العملية السابقة وأي أشعة عندك؛ مع الكشف بيخلّوا التصليح النهائي اللي بيحافظ على التحكّم يتخطّط صح.