شد الوجه والوجنتين العميق (مندلسون)

إيه اللي بتوريه الحالة

قبل: أكياس دهنية في الجفون السفلية (بروز دهون)، وانتفاخات فوق عظمة الخد، وثلم عميق بين الجفن والخد، وخطوط أنفية شفوية عميقة. بعد: خط واحد ناعم بين الجفن والخد، وخطوط أخف، ووش لسه بيبان رجولي.

العملية في سبع خطوات

1. 1

   دخول من تحت الرموش مع الحفاظ على شريط العضلة

   شق في الجلد ٢ مم تحت حافة الرموش؛ والعضلة الدائرية بتتقسم ٤–٥ مم أسفل، فبيفضل شريط سليم قدام غضروف الجفن بيسند الجفن والزاوية الخارجية.

2. 2

   تشريح قبل الحاجز وفك الأربطة

   بنمشي في المستوى قليل الأوعية لحد حافة الحجاج؛ ورباط ثلم الدمعة بيتفك من جهة الأنف، والرباط الحاجز للعضلة الدائرية من الجهة الخارجية — الاتنين اللي بيحفروا الثلم العميق.

3. 3

   فتح الفراغ فوق الوجنة

   بندخل فراغ مندلسون المثلث فوق عظمة الخد، وحدوده عضلة الجفن من فوق والدهون العميقة فوق منشأ عضلات رفع الخد، فبيتحرر كوم الخد والانتفاخ كوحدة واحدة.

4. 4

   فك الأربطة الوجنية

   الأربطة القوية على الحافة السفلية للفراغ ده بتتقسم فوق منشأ عضلة الوجنة الكبرى مباشرة، مع البقاء على سطح عضلات رفع الشفة علشان الفروع الحركية اللي بتدخل من سطحها العميق تفضل محمية.

5. 5

   الامتداد للفراغ قبل الفك العلوي

   التشريح بيكمل ناحية الأنف فوق مقدمة الفك العلوي، تحت وسادة دهون الخد الداخلية، وبيقف فوق فتحة العصب تحت الحجاج مباشرة علشان نحمي العصب والأوعية.

6. 6

   فك الأربطة الفكية العلوية

   الاتصالات على جانب فتحة الأنف وركيزة الأنف-الفك بتتقسم علشان الخد الداخلي النازل يترفع — وده اللي بيخفف الخط الأنفي الشفوي من غير قص جلد هناك.

7. 7

   نقل الدهون والتعليق

   بنفك الحافة القوسية وننقل وسايد دهون الحجاج عبر الحافة؛ وبعدين نعلّق الشريحة المركبة — دهون تحت العضلة ولفافة عميقة وعضلة الجفن — لفوق وبره شوية لسمحاق الحافة الخارجية للحجاج واللفافة الصدغية العميقة، فيطلع خط واحد ناعم بين الجفن والخد من غير بروز أنثوي في الخد.

التشريح بيقف عند فين

قاعدتين بيحكموا التشريح. فوق الخد بيفضل على سطح عضلات رفع الشفة علشان الفروع الحركية اللي بتدخل من سطحها العميق ما نلمسهاش. وناحية الأنف بيقف فوق فتحة العصب تحت الحجاج مباشرة، علشان نحمي العصب الحسي والأوعية اللي رايحة للخد والشفة. إنك تعرف تقف فين مهم زي ما تعرف تقطع فين.

ليه من الجفن السفلي

الشق الرفيع تحت الرموش بيدي وصول مباشر للجفن ودهون الحجاج والحافة في مجال واحد، فالجفون ومنتصف الوجه بيتعالجوا كمشكلة واحدة. وشريط العضلة اللي بيتسيب قدام غضروف الجفن هو اللي بيحمي الجفن من النزول.

مين محتاجها

شد منتصف الوجه لهبوط حقيقي في منتصف الوجه — انتفاخات، وثلم عميق، وكتلة خد نازلة. أكياس تحت العين العادية غالباً مش محتاجاه؛ وصفحة جراحة الجفن السفلي بتشرح إزاي ده بيتحدد.

الأسئلة الشائعة