من أصعب المحادثات اللي بتحصل في العيادة لما بقول لحد: انت مش محتاج عملية. بييجي متوقع ميعاد في العمليات، وانا بديله نظام غذائي. بعضهم بيزعل — بيحس اني بستهون بيه.

في فرق مهم جدا الناس مش واخدة بالها منه: جراحة السمنة مش عملية تجميل. مش عشان شكلك يطلع حلو في الصور. دي تدخل طبي لمرض طبي — السمنة ومضاعفاتها: سكر، ضغط، توقف التنفس في النوم، تآكل المفاصل، عقم. لو الـ BMI بتاعك 32 وما عندكش أي أمراض مصاحبة، انت مش محتاج عملية. انت محتاج أخصائي تغذية.

قبل أي عملية سمنة، في خطوات لازم تحصل الأول. نظام غذائي تحت إشراف أخصائي تغذية. رياضة منتظمة — حتى لو مشي نص ساعة في اليوم. آخر وجبة قبل النوم بتلات ساعات. تقليل النشويات والسكريات المصنعة. ودلوقتي عندنا أدوية الـ GLP-1 كحل وسط. بس بعد ما كل ده يفشل — يفشل بجد مش "جربت أسبوعين" — ساعتها بنتكلم عن عملية.

طب امتى العملية هي الحل الصح؟ معايير واضحة: BMI فوق 40 بغض النظر عن أي حاجة تانية، أو BMI فوق 35 مع أمراض مصاحبة للسمنة — سكر، ضغط، توقف تنفس في النوم، مشاكل مفاصل شديدة، عقم. وفي استثناءات: ست الـ BMI بتاعها 33 عندها تكيسات وعقم وجربت كل حاجة؟ ممكن تكون مرشحة. مش دايما الموضوع رقم بسيط.